Paciente femenina de 29 años de edad, consulta por clínica de cuatro días de evolución, de dolor progresivo y disestesias en lengua con edema, tumefacción acompañado por deterioro en la fonación, osteomialgias y fiebre no cuantificada. Manejo con ibuprofeno. Previamente con odinofagia y otalgia de 1 semana de evolución.
Antecedentes: Lupus eritematoso sistémico (LES), Síndrome antifosfolípido Cardiopatía lúpica con trombo intracavitario, Tromboembolismo pulmonar, Farmacológicos: warfarina 5 mg/día, digoxina 0.1 mg/día, azatioprina 1 tableta/día, prednisolona 10 mg/día. Ginecológicos: FUM: 20/10/07, G3P3C3A0, Planificación: Pomeroy. No otros antecedentes referidos.
Examen Físico de ingreso a urgencias: SV: FC 129 lpm, FR 16 rpm, T 36 ºC , TA 135/86 mmHg, SaO2 92%. Escala de Glasgow 15 puntos. No signos de dificultad respiratoria, hidratada, afebril. Limitación de fonación, tolera parcialmente el decúbito. Se observa apertura oral limitada de 1.5 cm., sialorrea abundante, edema de lengua dolorosa, con escaso eritema, orofaringe sin lesiones, halitosis. Tumefacción en la región submandilbular bilateral que se extiende a región cervical (foto 1). Adenomegalias cervicales anteriores y submandibulares de 2 cm., dolorosas. Auscultación cardiopulmonar sin agregados. No alteraciones en abdomen. No otros hallazgos positivos.
Dadas las características clínicas se hace una impresión diagnóstica de Glositis de etiología a establecer, Angina de Ludwing, en paciente inmunosuprimida por enfermedad autoinmune. Cardiopatía lúpica con FE 20% compensada. Inicialmente: hemograma con leucocitosis de 22.4 x 109 /L , neutrofilia 80%, bandas 10%, hemoglobina 93 g/L , hematocrito 28, compatible con anemia microcítica hipocrómica; plaquetas: 476 x 109 /L , creatinina y nitrógeno uréico dentro de límites normales. Gases arteriales: Alcalemia respiratoria. Radiografía de tórax: normal.
QUE ES....???
atte: oly*
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