Caso clínico caro

CASO CLINICO

FICHA DE IDENTIFICACION.

LOM

EDAD: 55 AÑOS

SEXO: FEMENINO

AHF: MADRE FINADA POR DM. RESTO SIN IMPORTANCIA PATA EL PADECIMIENTO ACTUAL

APNP: REFIERE SER ORIGINARIA Y RESIDENTE DEL DF, DE RELIGION CATOLICA, DEDICADA A LABORES DEL HOGAR, VIVE EN CASA PROPIA LA CUAL CUENTA CON LOS SERVICIOS BASICOS DE URBANIZACION.

APP: REFIERE ENFERMEDADES PROPIAS DE LA INFANCIA COMO VARICELA SIN COMPLICACIONES. ES DIABETICA DE 20 AÑOS DE EVOLUCION, BAJO TRATAMIENTO CON HO DEL TIPO DE LA GLIBENCLAMIDA Y METFORMINA, NIEGA O DESCONOCE HAS, ALERGICOS, NEOPLASICOS Y TRANSFUCIONALES.

AGO: MENARCA A LOS 13 AÑOS, TELARCA A LOS 12, GESTA III, PARA III, ABORTOS 0. FUM HACE 7 AÑOS.

ATQ: POP DE HTA HACE 3 AÑOS POR SANGRADO GENITAL ANORMAL SECUNDARIO A MIOMATOSIS DE GRANDES ELEMENTOS. POP APENDITIS AGUDA A LOS 35 AÑOS CON ABSCESO RESIDUAL QUE AMERITO REINTERVENCION.

PADECIMIENTO:

REFIERE HABER INICIADO 4 DIAS ANTES CON DOLOR EN TRONCO DE TIPO ARDOSO EN SU LADO DERECHO, PRESENTANDOSE POSTERIOMENTE INCREMENTO DEL DOLOR Y LA APARICION DE LESIONES DERMICAS TIPO VESICULA DE UN SOLO LADO. MOTIVO POR EL CUAL ACUDE A LA CONSULTA.

EXAMEN FISICO

SUS SIGNOS VITALES ESTABLES, CONCIENTE, ORIENTADA, CABEZA SIN ALTERACIONES, CUELLO CON PULSOS SINCRONICOS Y SIN ADENOMEGALIAS, TORAX CON ZONAS ERITEMATOSAS Y LESIONES DERMICAS EN DIFERENTES ESTADIOS DE VESICULAS, PUSTULAS Y COSTRAS, ASI COMO HUELLAS DE RASCADO, QUE SE EXTIENDEN EN FORMA LINEAL DESDE LA REGION POSTERIOR DEL TRONCO A NIVEL DEL NERVIO TORACICO 8 Y 7 Y HASTA REGION ANTERIOR SIN REBASAR LA LINEA MEDIA. EXTREMIDADES Y RESTO DE LA EXPLORACION SIN ALTERACIONES.