Paciente varón de 43 años, canadiense y residente
en Chile desde 1996, geólogo. Sin antecedentes
mórbidos de importancia, sin consumo
de alcohol, tabaco o uso de medicamentos o
factores de riesgo para inmunosupresión. En
relación a su trabajo realizó viajes frecuentes a
Centroamérica y Perú durante 1997 y 1998, el
último de ellos en agosto de 1998, y durante el
cual recorrió minas subterráneas donde había
abundantes murciélagos.
A principio de septiembre de 1998, inició un
cuadro caracterizado por fiebre hasta 40° C y
compromiso del estado general. Le solicitaron
una radiografía de tórax que fue inicialmente
informada como normal (Figura 1) y se le diagnosticó
una infección viral del tracto respiratorio
superior. Los días siguientes persistió con
fiebre alta, se agregó tos seca, congestión nasal
y mayor compromiso del estado general. Consultó
nuevamente y se le indicó claritromicina
1.000 mg/día, completando 7 días de tratamiento.
Evolucionó mal, con baja de peso de 8 kilos
y fiebre de hasta 40° C, intermitente. Una segunda
radiografía de tórax (Figura 2), 20 días
después, mostró múltiples nódulos de tamaño
variable (2 a 20 mm de diámetro) distribuidos
en ambos campos pulmonares, sin compromiso
pleural ni mediastínico y la silueta cardíaca
normal. Una TAC de tórax (Figura 3) confirmó
el patrón multinodular con nódulos de tamaño
variable, no excavados, con múltiples
adenopatías mediastínicas menores de 1 cm ypleuras libres. Ante este deterioro clínico y
radiológico, se hospitalizó para establecer un
diagnóstico.
Al examen físico se constató un paciente en
buen estado nutritivo, hemodinamia estable,
polipneico y con cianosis distal. Piel sin lesiones
y no se palpaban adenopatías. Los exámenes
de cabeza, cuello y cardiovascular fueron
normales. En el examen pulmonar se percibió
un murmullo vesicular disminuido en las bases
y crepitaciones basales finas bilaterales. El abdomen
estaba blando, depresible e indoloro, las
extremidades sin edema o lesiones, y los genitales
externos sanos. Los gases arteriales (GSA) demostraron
una falla respiratoria aguda parcial
moderada (Tabla 1). El hemograma fue normal,
pero con una VHS de 100 mm/h (Tabla 1)
y PCR de 10 mg/dl (valor normal 0-1). El test
de ELISA para VIH fue negativo y un
ecocardiograma bidimensional resultó normal.
Los diagnósticos de ingreso fueron enfermedad
pulmonar multinodular aguda y falla respiratoria
parcial. Se realizó una biopsia pulmonar
quirúrgica a través de videotora-coscopía derecha,
cuyo informe preliminar (biopsia
intraoperatoria) describió un proceso
granulomatoso pulmonar (Figura 4), iniciándose
tratamiento empírico antituberculoso
triasociado con isoniacida más pirazinamida más
rifampicina y antimicótico (itraconazol 400 mg/
día). Las baciloscopias resultaron negativas y
no se encontró evidencia de Pneumocystis
carinii en la histología. Las tinciones para hongos
fueron positivas para pequeños microorganismos
redondeados de unos 4 micrones, con
los caracteres de ¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿
chequelo esta facil atte. nahim
07/10/10
05/10/10
CASO CLINICO, BRENDA BERENICE MONROY MARTINEZ
DESCRIPCION DEL CASO:
Paciente masculino de 39 años que acude por presentar estas lesiones resultando positivo el cultivo de una espiroqueta.
FOTOGRAFIAS:
DESCRIPCION DE LA LESION:
1.lesion elemental:
2.localizacion: se encuentra en area de los pies, cara, genitales, manos.
3.forma de lesión: irregular
4.tamaño: de 1 a 3 cm
5.color: rojas y cafes
6.numero de lesiones: lesión multiple
7.base: pediculada
8.superficie: rugosa
9.consistencia:firme
10.bordes:mal delimitados
11.sintomas: asintomatico
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES CLINICOS:
Sífilis adquirida
Sífilis congénita
Histoplasmosis
Carcinoma de células escamosas
RESUMEN DE DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES:
Sífilis adquirida:
GRUPO DE LESIÓN: Lesiones granulomatosas.
CARACTERISTICAS MÁS IMPORTANTES:
- Causada por Treponema Pallidum.
- Tiene 3 etapas clínicas progresivas: un chancro
primario en el punto de contagio, una erupción
cutánea secundaria acompañada de manchas en las mucosas y lesiones terciarias (tardías) diseminadas sistémicamente.
- Los chancros aparecen principalmente en los órganos genitales y con menor frecuencia dentro y alrededor de la cavidad oral.
-Se dice que la sífilis es la mayor imitadora o simuladora, ya que es notable su parecido con muchas otras enfermedades no relacionadas.
Sífilis congénita:
GRUPO DE LESIÓN: Lesiones granulomatosas.
CARACTERISTICAS MÁS IMPORTANTES:
- Se debe a infección transplacentaria con
Treponema Pallidum durante el desarrollo fetal.
- En estos pacientes aparecerá finalmente una erupción y se producirá destrucción de huesos, nervios y algunos órganos.
- La expresión tríada de Hutchinson (ceguera, sordera y anomalías dentales) se usa tarribién para describir los hallazgos de la sífilis congénita.
- Las anomalías dentales se deben a la ausencia de formación de los núcleos de crecimiento de algunos incisivos y caninos.
- Los dientes anteriores resultan más estrechos en el borde incisivo que en el tercio medio (dientes en destornillador) y/o mellados (incisivos de Hutchinson), los incisivos laterales protruyen y los molares presentan
cúspides contraídas y atróficas «
Histoplasmosis:
GRUPO DE LESIÓN: Lesiones granulomatosas.
CARACTERISTICAS MÁS IMPORTANTES:
- Causada por Histoplasma capsulatum.
- La mayoría de los casos son asintomáticos y sólo
un 1% de los huéspedes infectados desarrollan
una neumonía clínicamente detectable.
- Los pacientes con síntomas de infección presentan un corto período transitorio de fiebre, malestar, tos y disnea.
- Las lesiones orales de la histoplasmosis aparecen principalmente en las encías, la lengua, el paladar y la mucosa de la mejilla.
- Las lesiones en boca son granulomatosas y tienen inicialmente el aspecto de un nódulo y más tarde de una úlcera crónica con bordes elevados y arrollados, así como in duración del tejido circundante. Pueden ser múltiples y extensamente diseminadas.
Carcinoma de cel. Escamosas:
GRUPO DE LESIONES: Lesiones de origen epitelial y mesenquimatoso
CARACTERISTICAS MÁS IMPORTANTES:
- Es con mucho la neoplasia maligna mas frecuente
la línea oclusal, se ve afectada raras veces. Comparados con otras localizaciones intraorales, son relativamente raros los carcinomas originados en el paladar duro y el dorso de la lengua.
*Labio inferior:
El carcinoma epidermoide del labio inferior representa del 30 al 40% del total de carcinomas orales. Es mucho más frecuente en hombres que en mujeres, presentándose más comúnmente en pacientes que están en las décadas quinta a octava. La mayoría de las lesiones aparecen en los bordes derecho o izquierdo del bermellón de los labios y rara vez en la línea media.
pronto al triángulo submandibular ya los ganglios linfáticos de la cadena yugular superior. Su tratamiento es quirúrgico e incluye a menudo los ganglios linfáticos adyacentes, seguido de radioterapia.
*Paladar blando:
El carcinoma epidermoide del paladar blando se presenta con mayor frecuencia en sus regiones posterolaterales adyacentes a los pilares anteriores del istmo de las fauces. Las lesiones en esta localización representan aproximadamente un 15% de los carcinomas intraorales. Los pacientes son frecuentemente grandes fumadores con una alta ingestión de alcohol. Las lesiones son habitualmente eritroplásicas o incluyen una mezcla de áreas que semejan a placas rojas y blancas. La invasión
suele producirse antes de ser visible la ulceración de su superficie. La mayoría de las lesiones son moderadas o pobremente diferenciadas e invaden a menudo las estructuras más profundas y metastatizan a los ganglios linfáticos cervicales y yugulares antes de que existan grandes lesiones ulcerativas o nodulares.
*Encía/Cresta alveolar:
ganglios linfáticos submandibulares. El tratainiento consiste en su extirpación quirúrgica y/o radioterapia.
DIAGNOSTICO DEFINITIVO:
Sífilis secundaria.
JUSTIFICACION:
se ha llegado a la conclusión que la lesión es granulomatosa, llamada sífilis secundaria, ya que primero se presenta como un chancro, y después se acompaña por manchas de color rojo en mucosas, pies, manos, cara y area genital.presenta todos los cuadros de la enfermedad.
BIBLIOGRAFIA:
Zegarelli Edgard V. Kutscher Austin H. Hyman George A. Diagnostico en patología oral. 1ª . Edición. Editorial Salvat. p.p 222-223
Philip Sapp J. Patología oral y maxilofacial contemporánea. Editorial Harcourt Brace.
Regezi Joseph A. Sciubba. James J. Patología Bucal. Editorial Interamericana. 3ª. Edición.
---- LES DEJO LAS IMAGENES DEL CASO EN EL CORREO--------
Paciente masculino de 39 años que acude por presentar estas lesiones resultando positivo el cultivo de una espiroqueta.
FOTOGRAFIAS:
DESCRIPCION DE LA LESION:
1.lesion elemental:
2.localizacion: se encuentra en area de los pies, cara, genitales, manos.
3.forma de lesión: irregular
4.tamaño: de 1 a 3 cm
5.color: rojas y cafes
6.numero de lesiones: lesión multiple
7.base: pediculada
8.superficie: rugosa
9.consistencia:firme
10.bordes:mal delimitados
11.sintomas: asintomatico
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES CLINICOS:
Sífilis adquirida
Sífilis congénita
Histoplasmosis
Carcinoma de células escamosas
RESUMEN DE DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES:
Sífilis adquirida:
GRUPO DE LESIÓN: Lesiones granulomatosas.
CARACTERISTICAS MÁS IMPORTANTES:
- Causada por Treponema Pallidum.
- Tiene 3 etapas clínicas progresivas: un chancro
primario en el punto de contagio, una erupción
cutánea secundaria acompañada de manchas en las mucosas y lesiones terciarias (tardías) diseminadas sistémicamente.
- Los chancros aparecen principalmente en los órganos genitales y con menor frecuencia dentro y alrededor de la cavidad oral.
-Se dice que la sífilis es la mayor imitadora o simuladora, ya que es notable su parecido con muchas otras enfermedades no relacionadas.
Sífilis congénita:
GRUPO DE LESIÓN: Lesiones granulomatosas.
CARACTERISTICAS MÁS IMPORTANTES:
- Se debe a infección transplacentaria con
Treponema Pallidum durante el desarrollo fetal.
- En estos pacientes aparecerá finalmente una erupción y se producirá destrucción de huesos, nervios y algunos órganos.
- La expresión tríada de Hutchinson (ceguera, sordera y anomalías dentales) se usa tarribién para describir los hallazgos de la sífilis congénita.
- Las anomalías dentales se deben a la ausencia de formación de los núcleos de crecimiento de algunos incisivos y caninos.
- Los dientes anteriores resultan más estrechos en el borde incisivo que en el tercio medio (dientes en destornillador) y/o mellados (incisivos de Hutchinson), los incisivos laterales protruyen y los molares presentan
cúspides contraídas y atróficas «
Histoplasmosis:
GRUPO DE LESIÓN: Lesiones granulomatosas.
CARACTERISTICAS MÁS IMPORTANTES:
- Causada por Histoplasma capsulatum.
- La mayoría de los casos son asintomáticos y sólo
un 1% de los huéspedes infectados desarrollan
una neumonía clínicamente detectable.
- Los pacientes con síntomas de infección presentan un corto período transitorio de fiebre, malestar, tos y disnea.
- Las lesiones orales de la histoplasmosis aparecen principalmente en las encías, la lengua, el paladar y la mucosa de la mejilla.
- Las lesiones en boca son granulomatosas y tienen inicialmente el aspecto de un nódulo y más tarde de una úlcera crónica con bordes elevados y arrollados, así como in duración del tejido circundante. Pueden ser múltiples y extensamente diseminadas.
Carcinoma de cel. Escamosas:
GRUPO DE LESIONES: Lesiones de origen epitelial y mesenquimatoso
CARACTERISTICAS MÁS IMPORTANTES:
- Es con mucho la neoplasia maligna mas frecuente
la línea oclusal, se ve afectada raras veces. Comparados con otras localizaciones intraorales, son relativamente raros los carcinomas originados en el paladar duro y el dorso de la lengua.
*Labio inferior:
El carcinoma epidermoide del labio inferior representa del 30 al 40% del total de carcinomas orales. Es mucho más frecuente en hombres que en mujeres, presentándose más comúnmente en pacientes que están en las décadas quinta a octava. La mayoría de las lesiones aparecen en los bordes derecho o izquierdo del bermellón de los labios y rara vez en la línea media.
pronto al triángulo submandibular ya los ganglios linfáticos de la cadena yugular superior. Su tratamiento es quirúrgico e incluye a menudo los ganglios linfáticos adyacentes, seguido de radioterapia.
*Paladar blando:
El carcinoma epidermoide del paladar blando se presenta con mayor frecuencia en sus regiones posterolaterales adyacentes a los pilares anteriores del istmo de las fauces. Las lesiones en esta localización representan aproximadamente un 15% de los carcinomas intraorales. Los pacientes son frecuentemente grandes fumadores con una alta ingestión de alcohol. Las lesiones son habitualmente eritroplásicas o incluyen una mezcla de áreas que semejan a placas rojas y blancas. La invasión
suele producirse antes de ser visible la ulceración de su superficie. La mayoría de las lesiones son moderadas o pobremente diferenciadas e invaden a menudo las estructuras más profundas y metastatizan a los ganglios linfáticos cervicales y yugulares antes de que existan grandes lesiones ulcerativas o nodulares.
*Encía/Cresta alveolar:
ganglios linfáticos submandibulares. El tratainiento consiste en su extirpación quirúrgica y/o radioterapia.
DIAGNOSTICO DEFINITIVO:
Sífilis secundaria.
JUSTIFICACION:
se ha llegado a la conclusión que la lesión es granulomatosa, llamada sífilis secundaria, ya que primero se presenta como un chancro, y después se acompaña por manchas de color rojo en mucosas, pies, manos, cara y area genital.presenta todos los cuadros de la enfermedad.
BIBLIOGRAFIA:
Zegarelli Edgard V. Kutscher Austin H. Hyman George A. Diagnostico en patología oral. 1ª . Edición. Editorial Salvat. p.p 222-223
Philip Sapp J. Patología oral y maxilofacial contemporánea. Editorial Harcourt Brace.
Regezi Joseph A. Sciubba. James J. Patología Bucal. Editorial Interamericana. 3ª. Edición.
---- LES DEJO LAS IMAGENES DEL CASO EN EL CORREO--------
CAso Clinico :)
Neonato del sexo masculino de 28 días de vida, con el antecedente de ser hijo de padre de 18 años de edad, nivel socioeconómico y educativo bajo, promiscuidad (ocho parejas sexuales) y un chancro sifilítico en pene detectado nueve meses previos, sin tratamiento médico.
Madre de 23 años de edad, nivel socioeconómico y educativo bajo, inicia vida sexual activa a los 16 años con dos parejas sexuales, gesta tres; el producto de su segunda gestación murió a los seis meses de vida de manera súbita en su domicilio, desconociéndose la causa. El control prenatal fue irregular iniciado a partir
del cuarto mes; presenta cervicovaginitis e infección de vías urinarias en el quinto mes tratadas y remitidas.
No se realizó ningún examen básico como biometría hemática, grupo sanguíneo y Rh, examen general de orina o pruebas no treponémicas. Inició trabajo de parto de manera espontánea, nació por vía vaginal requiriendo para su reanimación presión positiva con bolsa y mascarilla, posteriormente con bolsa y cánula endotraqueal por falta de esfuerzo respiratorio.
Se calificó con Apgar de 1, 5 y 7 al primer, quinto y décimo minuto de vida posnatal, respectivamente; Capurro de 32.3 semanas de gestación, peso 1,950 g, talla 42 cm, perímetro cefálico de 30 cm e índice de Miller de 1.36.
A la exploración física se observa dermatosis diseminada a miembros superiores e inferiores constituida por lesiones esfaceladas en manos y pies, áreas necróticas en las 20 falanges distales con secreción purulenta y del pabellón auricular izquierdo, fisuras bucales, tinte ictérico de piel y mucosas, lesiones en sacabocado en región frontal del cráneo y región lumbosacra de 0.5 y 0.3 cm, respectivamente, secreción conjuntival amarilla bilateral, superficie corneal mal lubricada y edema corneal bilateral, tensión ocular aumentada, rinitis purulenta, secreción hemorrágica en conductos auditivos, se aspiran secreciones amarillas por cánula endotraqueal, campos pulmonares con estertores bronquioalveolares diseminados en ambos campos pulmonares, abdomen globoso a expensas de hepatomegalia de 4, 4 y 3 cm por debajo de líneas convencionales y esplenomegalia de 2, 3 y 5 cm debajo del borde costal izquierdo.
¿que enfermedad es??
atte. Jennifer Mayo
Madre de 23 años de edad, nivel socioeconómico y educativo bajo, inicia vida sexual activa a los 16 años con dos parejas sexuales, gesta tres; el producto de su segunda gestación murió a los seis meses de vida de manera súbita en su domicilio, desconociéndose la causa. El control prenatal fue irregular iniciado a partir
del cuarto mes; presenta cervicovaginitis e infección de vías urinarias en el quinto mes tratadas y remitidas.
No se realizó ningún examen básico como biometría hemática, grupo sanguíneo y Rh, examen general de orina o pruebas no treponémicas. Inició trabajo de parto de manera espontánea, nació por vía vaginal requiriendo para su reanimación presión positiva con bolsa y mascarilla, posteriormente con bolsa y cánula endotraqueal por falta de esfuerzo respiratorio.
Se calificó con Apgar de 1, 5 y 7 al primer, quinto y décimo minuto de vida posnatal, respectivamente; Capurro de 32.3 semanas de gestación, peso 1,950 g, talla 42 cm, perímetro cefálico de 30 cm e índice de Miller de 1.36.
A la exploración física se observa dermatosis diseminada a miembros superiores e inferiores constituida por lesiones esfaceladas en manos y pies, áreas necróticas en las 20 falanges distales con secreción purulenta y del pabellón auricular izquierdo, fisuras bucales, tinte ictérico de piel y mucosas, lesiones en sacabocado en región frontal del cráneo y región lumbosacra de 0.5 y 0.3 cm, respectivamente, secreción conjuntival amarilla bilateral, superficie corneal mal lubricada y edema corneal bilateral, tensión ocular aumentada, rinitis purulenta, secreción hemorrágica en conductos auditivos, se aspiran secreciones amarillas por cánula endotraqueal, campos pulmonares con estertores bronquioalveolares diseminados en ambos campos pulmonares, abdomen globoso a expensas de hepatomegalia de 4, 4 y 3 cm por debajo de líneas convencionales y esplenomegalia de 2, 3 y 5 cm debajo del borde costal izquierdo.
¿que enfermedad es??
atte. Jennifer Mayo
03/10/10
Caso Clinico!!!
Paciente masculino de 66 años de edad, ingeniero petrolero, de Caracas, Venezuela con antecedentes de enfermedad pulmonar obstructiva crónica y dislipidemia severa. Refiere enfermedad actual de ocho meses de evolución caracterizada por lesiones bien cirscuncritas de apariencia verrugosa en región lateral izquierda del cuello y cara plantar de primer dedo de pie izquierdo. Recibió tratamiento con crioterapia y blenoxane intralesional en varias oportunidades sin resolución de la misma. En vista de la ausencia de mejoría clínica se toma biopsia excisional de la lesión de cuello, reportándose granuloma por agente vivo. El resultado arrojo datos de posible Paracocciodioides brasiliensis
Pao Flores°
RESPUESTA AL CASO DE GABY!!
HOLA HOLA!! GABY.....
CREO Q T EQUIVOCASTE SUBISTE TU CASO COMO COMENTARIO EN EL CASO DE JENY.....
PERO BUENO AQUI TE LO SUBO COMO ENTRADA YO Y TAMBIEN LA RESPUESTA JEJEJE....
CASO CLINICO!!!! KE ES???
(UNIDAD 10)
RESPUESTA A TU CASO: Paracoccidiodomicosis
CREO Q T EQUIVOCASTE SUBISTE TU CASO COMO COMENTARIO EN EL CASO DE JENY.....
PERO BUENO AQUI TE LO SUBO COMO ENTRADA YO Y TAMBIEN LA RESPUESTA JEJEJE....
CASO CLINICO!!!! KE ES???
(UNIDAD 10)
Acude a la consulta del Servicio de Clínica Estomatológica de la Facultad de Odontología de la Universidad Central de Venezuela, un paciente masculino de 40 años de edad, natural y procedente de Caracas, por presentar lesiones granulomatosas en la cavidad bucal, de aproximadamente un año de evolución. Al examen clínico extrabucal se observa edema del labio inferior y pueden palparse ganglios no dolorosos en la cadena cervical y yugulo-digástrica, llama la atención la voz nasal del paciente. Al examen clínico intrabucal se observan varias lesiones granulomatosas en encía antero inferior, cara interna del labio inferior y cara interna del carrillo derecho, ésta lesiones exhibían un aspecto infiltrante con puntillado eritematoso, de consistencia firme, dolorosas a la palpación y a la masticación de los alimentos. Las lesiones de la encía antero-inferior mostraban un puntillado más eritematoso.
Al interrogatorio, el paciente manifiestó trabajar como panadero, esporádicamente como albañil y, ocasionalmente ejercía el oficio empírico de "fakir", por lo que tenía el hábito de sostener hojillas entre los labios y "comer vidrio". Cabe destacar que el paciente nunca reveló si ejercía la ingestión de los vidrios o no. El paciente tenía hábitos tabáquicos acentuados (cigarrillos), y refería que la enfermedad había empezado como pequeñas ulceraciones en la encía antero-inferior e inflamación del labio inferior, y que en más o menos un año habían evolucionado hasta el aspecto clínico actual. El paciente manifestó que padecía también de tos persistente y episodios frecuentes de fiebres nocturnas
Se decide indicar radiografía de tórax, cultivo y biopsia incisional de las lesiones.
La radiografía de tórax evidencia la típica imagen de "algodoncillo" que indica la invasión del hongo a los pulmones.
RESPUESTA A TU CASO: Paracoccidiodomicosis
La Paracoccidioidomicosis es la micosis sistémica diseminada más frecuente en Venezuela, esta enfermedad tiene múltiples manifestaciones y localizaciones, sin embargo, se destaca la alta frecuencia de lesiones en cavidad bucal.
La Paracoccidioidomicosis es la micosis profunda diseminada más frecuente en Venezuela, la cual es causada por un hongo dimórfico denominado Paracoccidioides brasiliensis. El contagio se lleva a cabo por la aspiración de tierra contaminada o por vía transcutánea, en un individuo particularmente susceptible.
La presentación clínica de esta entidad es bastante variable, se reconoce la existencia de infección sin enfermedad clínica, o la presencia de formas limitadas a un solo órgano con afección pulmonar únicamente . También se puede manifestar como cutáneo mucosa con presencia de pápulas o vesículas indoloras que posteriormente se ulceran; un complejo bipolar con lesiones pulmonares, adenopatía regional y lesiones bucales y por último la forma diseminada en la cual se ven afectados los órganos citados anteriormente y otros como: glándulas suprarrenales, hígado, médula ósea, articulaciones, etc.
La afección pulmonar progresiva puede asemejarse a la tuberculosis u otras micosis profundas y puede expresarse con tos y hemoptisis.
Sencillo el caso por que gaby dio una pista basica que fue:
- La radiografía de tórax evidencia la típica imagen de "algodoncillo" que indica la invasión del hongo a los pulmones.
- Tambien las caracteristicas de como el paciente refirió.
- Y que es muy frecuente en Venezuela.
Atte: Oly**
=D
humm tengo una duda.. me ayudan :)
Oigan chicos tengo una pequeña duda :)
alguien me puede explicar
¿¿¿que tiene de diferente el fibroma de celulas gigantes y el granuloma periferico de celulas gigantes???
es lo mismo, son diferentes o que ondaa..
seria de mucha ayuda su respuesta :)
Saludos
atte. Jennifer Mayo Alvarez
alguien me puede explicar
¿¿¿que tiene de diferente el fibroma de celulas gigantes y el granuloma periferico de celulas gigantes???
es lo mismo, son diferentes o que ondaa..
seria de mucha ayuda su respuesta :)
Saludos
atte. Jennifer Mayo Alvarez
Caso Clinico !!
Paciente de 76 años de nacionadlidad venezolana que se presenta a una consulta odontologica en la clinica odontologica de Maracaibo, Venezuela por una configuración en forma de burbujas en el paladar duro; enrojecidas, hay edema y presencia de tejido conjuntivo fibroso denso localizado.
Menciona el uso de protesis, el odontologo revisa que se encuentran mal ajustadas.
esta muy facil este caso!!
adivinen cual es..
suerte!!!
saludos a todos
atte. Jennifer Mayo Alvarez
Menciona el uso de protesis, el odontologo revisa que se encuentran mal ajustadas.
esta muy facil este caso!!
adivinen cual es..
suerte!!!
saludos a todos
atte. Jennifer Mayo Alvarez
Suscribirse a:
Entradas (Atom)