Paciente masculino de 39 años que acude por presentar estas lesiones resultando positivo el cultivo de una espiroqueta.
FOTOGRAFIAS:
DESCRIPCION DE LA LESION:
1.lesion elemental:
2.localizacion: se encuentra en area de los pies, cara, genitales, manos.
3.forma de lesión: irregular
4.tamaño: de 1 a 3 cm
5.color: rojas y cafes
6.numero de lesiones: lesión multiple
7.base: pediculada
8.superficie: rugosa
9.consistencia:firme
10.bordes:mal delimitados
11.sintomas: asintomatico
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES CLINICOS:
Sífilis adquirida
Sífilis congénita
Histoplasmosis
Carcinoma de células escamosas
RESUMEN DE DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES:
Sífilis adquirida:
GRUPO DE LESIÓN: Lesiones granulomatosas.
CARACTERISTICAS MÁS IMPORTANTES:
- Causada por Treponema Pallidum.
- Tiene 3 etapas clínicas progresivas: un chancro
primario en el punto de contagio, una erupción
cutánea secundaria acompañada de manchas en las mucosas y lesiones terciarias (tardías) diseminadas sistémicamente.
- Los chancros aparecen principalmente en los órganos genitales y con menor frecuencia dentro y alrededor de la cavidad oral.
-Se dice que la sífilis es la mayor imitadora o simuladora, ya que es notable su parecido con muchas otras enfermedades no relacionadas.
Sífilis congénita:
GRUPO DE LESIÓN: Lesiones granulomatosas.
CARACTERISTICAS MÁS IMPORTANTES:
- Se debe a infección transplacentaria con
Treponema Pallidum durante el desarrollo fetal.
- En estos pacientes aparecerá finalmente una erupción y se producirá destrucción de huesos, nervios y algunos órganos.
- La expresión tríada de Hutchinson (ceguera, sordera y anomalías dentales) se usa tarribién para describir los hallazgos de la sífilis congénita.
- Las anomalías dentales se deben a la ausencia de formación de los núcleos de crecimiento de algunos incisivos y caninos.
- Los dientes anteriores resultan más estrechos en el borde incisivo que en el tercio medio (dientes en destornillador) y/o mellados (incisivos de Hutchinson), los incisivos laterales protruyen y los molares presentan
cúspides contraídas y atróficas «
Histoplasmosis:
GRUPO DE LESIÓN: Lesiones granulomatosas.
CARACTERISTICAS MÁS IMPORTANTES:
- Causada por Histoplasma capsulatum.
- La mayoría de los casos son asintomáticos y sólo
un 1% de los huéspedes infectados desarrollan
una neumonía clínicamente detectable.
- Los pacientes con síntomas de infección presentan un corto período transitorio de fiebre, malestar, tos y disnea.
- Las lesiones orales de la histoplasmosis aparecen principalmente en las encías, la lengua, el paladar y la mucosa de la mejilla.
- Las lesiones en boca son granulomatosas y tienen inicialmente el aspecto de un nódulo y más tarde de una úlcera crónica con bordes elevados y arrollados, así como in duración del tejido circundante. Pueden ser múltiples y extensamente diseminadas.
Carcinoma de cel. Escamosas:
GRUPO DE LESIONES: Lesiones de origen epitelial y mesenquimatoso
CARACTERISTICAS MÁS IMPORTANTES:
- Es con mucho la neoplasia maligna mas frecuente
la línea oclusal, se ve afectada raras veces. Comparados con otras localizaciones intraorales, son relativamente raros los carcinomas originados en el paladar duro y el dorso de la lengua.
*Labio inferior:
El carcinoma epidermoide del labio inferior representa del 30 al 40% del total de carcinomas orales. Es mucho más frecuente en hombres que en mujeres, presentándose más comúnmente en pacientes que están en las décadas quinta a octava. La mayoría de las lesiones aparecen en los bordes derecho o izquierdo del bermellón de los labios y rara vez en la línea media.
pronto al triángulo submandibular ya los ganglios linfáticos de la cadena yugular superior. Su tratamiento es quirúrgico e incluye a menudo los ganglios linfáticos adyacentes, seguido de radioterapia.
*Paladar blando:
El carcinoma epidermoide del paladar blando se presenta con mayor frecuencia en sus regiones posterolaterales adyacentes a los pilares anteriores del istmo de las fauces. Las lesiones en esta localización representan aproximadamente un 15% de los carcinomas intraorales. Los pacientes son frecuentemente grandes fumadores con una alta ingestión de alcohol. Las lesiones son habitualmente eritroplásicas o incluyen una mezcla de áreas que semejan a placas rojas y blancas. La invasión
suele producirse antes de ser visible la ulceración de su superficie. La mayoría de las lesiones son moderadas o pobremente diferenciadas e invaden a menudo las estructuras más profundas y metastatizan a los ganglios linfáticos cervicales y yugulares antes de que existan grandes lesiones ulcerativas o nodulares.
*Encía/Cresta alveolar:
ganglios linfáticos submandibulares. El tratainiento consiste en su extirpación quirúrgica y/o radioterapia.
DIAGNOSTICO DEFINITIVO:
Sífilis secundaria.
JUSTIFICACION:
se ha llegado a la conclusión que la lesión es granulomatosa, llamada sífilis secundaria, ya que primero se presenta como un chancro, y después se acompaña por manchas de color rojo en mucosas, pies, manos, cara y area genital.presenta todos los cuadros de la enfermedad.
BIBLIOGRAFIA:
Zegarelli Edgard V. Kutscher Austin H. Hyman George A. Diagnostico en patología oral. 1ª . Edición. Editorial Salvat. p.p 222-223
Philip Sapp J. Patología oral y maxilofacial contemporánea. Editorial Harcourt Brace.
Regezi Joseph A. Sciubba. James J. Patología Bucal. Editorial Interamericana. 3ª. Edición.
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