monroy martinez brenda berenice

CASO CLINICO:


Paciente del género masculino, con 7 años y 6 meses de edad, se presentó en la Clínica de Odontopediatría de la Facultad de Odontología de Ribeirão Preto de la Universidad de São Paulo, presentando el diente 21 sin erupcionar. Clinicamente la encía mostraba una apariencia fibrosa y la madre relató la perdida prematura del diente temporal antecesor, en función de lesiones de caries (Figura 1A). En la radiografía periapical, no se observó ningún tipo de anomalía dental que pudiese estar impidiendo la erupción dental. Tampoco existía tejido oseo recubriendo la corona dental (Figura 1B). Siendo asi, se optó por la realización de la ulectomia, a fin de facilitar la erupción del diente 21, que se encontraba en el período 8 de Nolla, o sea, con 2/3 de formación radicular.

Después de obtener la autorización firmada por los responsables del paciente, el procedimiento fue iniciado con la debida antisepsia de la cavidad bucal con gluconato de clorhexidina al 0,12%, después fue aplicada la anestesia tópica (Figura 2A) e infiltrativa (Figura 2B) de las ramas terminales del nervio alveolar superior y anestesia por bloqueo del nervio nasopalatino (Figura 2C). Posteriormente fue realizada la incisión inicial con bisturí y lámina nº15 (Figura 3A), en forma de elipse (Figura 3B) y la remoción del tejido gingival que recubría el diente, exponiendo totalmente el borde incisal en el sentido mesio-distal (Figura 4A). El tejido mucoso extirpado puede observarse en la figura 4B. Se realizó la irrigación con suero fisiológico y la hemostasia tamponando con gasa esterilizada. El paciente fue orientado a no tocar la herida e instrucciones post-operatorias de rutina fueron prescritas y entregadas al responsable. Después de 7 días el control clínico post operatório fue favorable. En la figura 5, puede observarse el diente 21 en posición en la cavidad bucal, después de 30 días.

IMÁGENES:









DESCRIPCION DE LA LESION:

LESION ELEMENTAL:TUMOR

LOCALIZACION: SE ENCUENTRA EN LA ENCIA PARTE SUPERIOR, ABAJO DEL DIENTE CENTRAL 21

FORMA DE LESION: ELEMENTAL

TAMAÑO: APROXIMADAMENTE 1 CM

COLOR: ROJIZO- BLANCO

NUMERO DE LESIONES: LESION UNICA

BASE: SESIL

SUPERFICIE: LISA

CONSISTENCIA: BLANDA

BORDES: BIEN DELIMITADOS

MOVILIDAD: NO TIENE

SINTOMAS: ASINTOMATICO

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES CLINICOS:

1-HEMANGIOMA

2-HEMATOMA

RESUMEN DE DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES:

1- HEMANGIOMA:

CARACTERISTICAS IMPORTANTES:

Proliferación de canales vasculares grandes (cavernosos) o pequeños (capilar) que aparece generalmente en niños las lesiones presentan evoluciones clínicas muy variables.

Los hemangiomas son proliferaciones benignas, relativamente frecuentes, de los

canales vasculares que pueden estar presentes al nacer o manifestarse durante la pric

mera infancia (fig. 9c54}. Algunos evolucionan lentamente, su tamaño se estabiliza

y persisten durante toda la vida (hamartomatosos} o desaparecen lentamente. Otros

pueden crecer de forma gradual pero continua (benignos}.

Los hemangiomas de la cavidad oral suelen ser elevados, a menudo multinodulares,

y nítidamente rojizos, azules o amoratados. Generalmente afectan a niños, sin predilección

por ningún sexo. La compresión de la lesión con un portaobjetos de cristal

producirá generalmente su blanqueamiento, al exprimirse los eritrocitos fuera de

los canales vasculares. Los hemangiomas pueden aparecer en cualquier partede la

mucosa, pero son más frecuentes en la lengua.,Con frecuencia, su carácter multinodular

confiere a la superficie dorsal un aspecto arracimado o polipoide .



2-HEMATOMA:

CARACTERISTICAS IMPORTANTES:

Es un área de decoloración de la piel que se presenta cuando se rompen pequeños vasos sanguíneos y filtran sus contenidos dentro del tejido blando que se encuentra debajo de la piel.

Existen tres tipos de hematomas:

1. Subcutáneo: debajo del piel

2. Intramuscular: dentro de la parte protuberante del músculo subyacente

3. Perióstico: en el hueso

Los hematomas pueden durar desde días hasta meses. Los periósticos son los más graves y dolorosos.

Los hematomas a menudo son causados por caídas, lesiones deportivas, accidentes automovilísticos o golpes recibidos de otras personas u objetos.

Si toma anticoagulantes, como ácido acetilsalicílico (aspirin ) o warfarina (Coumadin), es probable que presente hematomas más fácilmente.



DIAGNOSTICO DEFINITIVO:

QUISTE DE LA ERUPCION.

JUSTIFICACION:

SE LLEGA A LA CONCLUSION DE QUE LA LESION PERTENECE A UN QUISTE ODONTOGENICO DEL DESARROLLO LLAMADO QUISTE DE LA URUPCION DEBIDO A LA LESION QUE SE LOCALIZA EN LA ENCIAN DEBAJO DEL DIENTE 21 PERMANENTE Y POR LA APARIENCIA FIBROSA DE LA LESION.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

-Patologia oral y maxilofacial contemporánea. J. Phillips Saap, Lewis R. Eversole. Editorial Harcout Brace

-Silvio Boracks. Diagnostico bucal. Editorial Artes Medicas Latinoamericana

-Regezzi Sciubba. Patología oral correlaciones clinicopatologicas. Editorial Mc Graw Hill Interamericana. 3° edición