= QUISTE GINGIVAL DEL ADULTO =
GRUPO DE LESION: Quistes odontogénicos.
CARACTERISTICAS MAS IMPORTANTES:
* Pequeño quiste odontogeno de origen embrionario situado en el tejido blando ginival derivado de restos de la lamina dental (restos de serres).
* Clínicamente se presenta como una tumefacción llena de líquido ,firme pero compresible, situada sobre la encía facial de la mandíbula o del maxilar superior en la región de los premolares/caninos/incisivos .
* La distribución clínica, el tamaño, la edad de aparición y las características histológicas del quiste gingival del adulto son similares a las del quiste periodontal lateral.
* Radiológicamente La mayoría de los quistes gingivales del adulto están confinados a los tejidos blandos de la encía y por tanto no aparecen en las radiografías.
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES:
*Tumor odontogeno periférico *Quiste lateral periodontal. *Mucocele gingival
= QUISTE ODONTOGENICO GLANDULAR =
GRUPO DE LESIÓN: Quistes odontogénicos.
CARACTERISTICAS MÁS IMPORTANTES:
*Existe marcada predilección por la mandibula (80%), en especial la anterior.
*Estas anormalidades tienden a localizarse en el segmento anterior y no es rara la expansión de la quijada, en particular la mandibula.
*Radiograficamente la mayor parte de los casos es multiloculado.
*La distribución entre sexos se acerca a 1:1.
*La edad promedio es de 50 años con un amplio intervalo de edad desde el segundo hasta el noveno decenio de la vida.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
*Quiste odontogenico butrioide.
*Tumor de galndula salival.
= QUISTE RADICULAR =
GRUPO DE LESION: Quistes odontogénicos.
CARACTERISTICAS MÁS IMPORTANTES:
* Se forma de los restos de malassez, los cuales aumentan de tamaño en respuesta a la inflamación desencadenada por la infección bacteriana de la pulpa o en respuesta directa al tejido pulpar necrótico.
* Suelen ser indoloro.
* La mayoría aparecen en el vértice de la raíz, adyacentes al orificio periapical, a veces pueden aparecer en orificios de grandes conductos radiculares accesorios.
* Su diámetro es variable pero suelen ser de menos de 1 cm aunque en algunos son mucho mayores.
* Radiograficamente se presenta como una radiotransparencia redondeada, bien circunscrita, en el vértice de la raíz de un diente desvitalizado.
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES:
*Displasia cementeoósa periapaical *Quistes óseos traumáticos
* Granuloma periapical.
= QUISTE APICAL =
GRUPO DE LESIÓN: Quistes odontogénicos.
CARACTERISTICAS MÁS IMPORTANTES:
* Es un quiste inflamatorio de los huesos en los ápices del diente con necrosis pulpar.
* Son más frecuentes en la tercera década de la vida.
* Tienen mayor prevalencia en la maxila superior, especialmente en los incisivos superiores y la región premolar inferior.
* Aparece en el vértice de la raíz de un diente erupcionado cuya pulpa ha sido desvitalizada por caries o traumatismo dental también se le conoce como Quiste apical.
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES:
*Granuloma periapical.
*Quiste apical.
= QUISTE LATERAL RADICULAR =
GRUPO DE LESION: Quistes odontogénicos.
CARACTERISTICAS MÁS IMPORTANTES:
* Aparece en el aspecto lateral o entre las raíces de dientes vitales y se desarrolla a partir de restos del epitelio odontogenico, y no como resultado de un estimulo inflamatorio.
* El origen preciso de este quiste es controvertido. Aunque se sabe que se produce de restos del epitelio odontogenico, se discute si se trata del epitelio reducido del esmalte, de restos de la lámina dental o de restos celulares de Malassez.
* La localización más frecuente de este quiste es la región premolar de la mandíbula seguida de la región anterior del maxilar, y el quiste puede aparecer a cualquier edad.
* Radiograficamente se presenta como una radiolucidez bien delimitada, redondeada u ovoide, y a veces con un margen de esclerosis.
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES:
* Granuloma periapical.
* Quiste apical
= QUISTE RESIDUAL =
GRUPO DE LESION: Quistes odontogénicos.
CARACTERISTICAS MÁS IMPORTANTES:
* Es un quiste radicular, dentigero o de otro tipo que permanece tras haber desaparecido su diente asociado.
* Se produce en el proceso alveolar y en el cuerpo de los maxilares en regiones edentulas, aunque también puede observarse en la porción inferior de la rama.
* La mayor incidencia de quistes residuales se observa en pacientes mayores a 20n años, siendo la edad media 52 años.
* Radiograficamente el quiste residual aparece como una radiotransparencia redondeada a elíptica con bordes bien definidos.
* Su diámetro rara vez alcanza los 0,5 cm, aunque en ocasiones puede provocar asimetría y expansión del maxilar.
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES:
* Queratoquiste odontogenico * Quistes óseos traumáticos.
= QUISTE PARADENTAL =
GRUPO DE LESION: Quistes odontgenicos.
CARACTERISTICAS MÁS IMPORTANTES:
* Quiste de origen incierto que se encuentra principalmente sobre la cara distal o facial de un tercer molar mandibular vital constituido por tejido conjuntivo intensamente inflamado y revestimiento epitelial.
* Este quiste podría derivar de los restos de malassez o del epitelio reducido del esmalte.
* Radiograficamente se presenta como una radiotransparencia bien circunscrita cuando se produce un quiste paradental en la cara distal de un tercer molar mandibular y un quiste paradental en la cara facial (bucal) de un tercer molar mandibular no se aprecia ya que esta superpuesto en el diente.
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES:
* Quiste bucal infectado de la mandíbula.
= AMELOBLASTOMA=
GRUPO DE LESION: Quistes odontogénicos.
CARACTERISTICAS MAS IMPORTANTES:
* Tumor odontogenico que suele describirse como localmente maligno; surge del epitelio odontogenico y en ocasiones de quistes odontogenicos.
* Representa alrededor del 11-13% de los tumores odontogenicos.
* El tipo unilocular puede ser pericoronal o corresponder a una tumoración que no contacta necesariamente con los dientes.
* El ameloblastoma precoz es asintomático, aunque a medida que se expande perfora las laminas corticales o ambas cosas, haciéndose objetivamente y palpable a la exploración.
* Algunos ameloblastomas de tipo solido tienen consistencia firme. El tipo quístico es blando y fluctúa, pudiendo a veces aspirarse un líquido de color pajizo.
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES:
* Quiste dentigero. *Queratoquiste. * Granuloma central de células gigantes. * Fibroma osificante. * Hemangioma central.
= TUMOR ODONTOGENICO EPITELIAL CALCIFICANTE (TUMOR DE PINDBORG) =
GRUPO DE LESION: Quistes odontogénicos.
CARACTERISTICAS MAS IMPORTANTES:
* Se ignora cuál es la célula especifica de la que se deriva y el estimulo para su crecimiento, aunque se han postulado el estrato intermedio del órgano del esmalte.
* Surge entre el segundo y decimo decenios de la vida, con un promedio que se aproxima a los 40 años.
*Se desarrolla mas frecuentemente en las regiones molares y de la rama, aunque cualquier sitio puede ser atacado.
* Se descubren por la expansión de la mandíbula.
* En la rx se advierte una relación con dientes retenidos. Puede ser radiotransparente por completo o contener focos opacos
* Las anomalías pueden ser uniloculares o multiloculares.
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES:
* Quiste dentigero *Querartoquiste odontogenico
* Ameloblastoma *Mixoma odontogenico.
= FIBROMA AMELOBLASTICO =
GRUPO DE LESION: Quistes odontogénicos.
CARACTERISTICAS MAS IMPORTANTES:
* Lesión circunscrita que se localiza predominantemente sobre los molares no erupcionados en pacientes jóvenes; el epitelio y el tejido conjuntivo representan los periodos de caperuza y de campana de la odontogenesis.
* En pacientes jóvenes, pero también puede aparecer en pacientes de edad de 40 años
* Es de crecimiento lento y se localiza comúnmente en el área molar mandibular, a menudo sobre un diente no erupcionado.
* Si el fibroma ameloblastico está próximo a la superficie, es evidente una ligera expansión bucal y lingual
* Rx: son radiotransparencias uniloculares o multiloculares que están bien provistas de corticales y varían de tamaño.
* Hx: hebras y cordones delgados de epitelio odontogeno que se parece a la lamina dental y a los periodos de campana y caperuza.
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES:
*Ameloblastomas,
*Mixoma,
*Quiste odontogeno,
*Granuloma central de células gigantes
*Histiocitosis.
= TUMOR ODONTOGENICO ADENOMATOIDE =
GRUPO DE LESION: Quistes odontogénicos.
CARACTERISTICAS MAS IMPORTANTES:
* Lesión bien circunscrita derivada del epitelio odontogeno que suele representarse alrededor de las coronas de dientes anteriores no erupcionados en pacientes jóvenes esta constituida por epitelio en remolinos y patrones ductales entremezclados con calcificaciones esféricas.
* La TOA suele asociarse con un diente impactado y a menudo es la causa de que un diente no haga erupción.
* Se presenta de 14-15 años de edad. Mujeres mayor frecuencia.
* Aparece regularmente en la parte anterior de la boca, generalmente alrededor de un canino impactado.
* La presencia común tiene lugar en un paciente que muestra en un área de tumefacción sobre un diente no erupcionado.
* Rx: TOA; lesión unilocular con bordes bien delimitados, radiotransparentes pero algunas contienen tenues manchas radioopacas. La lesión suele rodear la corona de un diente impactado y son similares a las de un quiste dentigero pero puede diferenciarse por que la transparencia suele extenderse en dirección apical mas allá de una unión cemento-esmalte.
* Hx: patrón nodular de células fusiformes, estructuras ductales y un area focal de calcificación.
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES:
* Quiste dentigero.
* Tumor odontogenico epitelial.
* Quiste dentigero.
* Quiste odontogenico calcificante.
* Mixoma.
= ODONTOMA COMPLEJO =
GRUPO DE LESION: Quistes odontogénicos.
CARACTERISTICAS MAS IMPORTANTES:
* Se encuentra en las partes posteriores de la mandibula sobre dientes impactados y pueden alcanzar un tamaño de hasta varios cm.
* Tienen el aspecto de una masa radioopaca solida que presenta alguna modularidad y están rodeadas por una fina zona radiotransparente.
* Uniloculares y están separadas del hueso normal por una lina nítida de corticacion. No aparecen estructuras individuales con aspecto de diente.
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES:
* Tumor odontogenico epitelial calcificante,
* Quiste odontogenico calcificante,
* Dientes retenidos o raíces dentarias antiguas,
* Cementomas, osteítis condensante.
= ODONTOMA COMPUESTO =
GRUPO DE LESION: Quistes odontogénicos.
CARACTERISTICAS MAS IMPORTANTES:
* Suelen estar localizados en la parte anterior de la boca, sea sobre las coronas de dientes no erupcionados o bien entre las raíces de los erupcionados.
* Uniloculares y contienen estructuras radiopacas múltiples que se parecen a dientes en miniatura.
* Pueden contener pocas (2 -3) o muchas (20-30) estructuras análogas a dientes en miniatura.
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES:
*Tumor odontogenico epitelial calcificante,
*Quiste odontogenico calcificante,
*Dientes retenidos o raíces dentarias antiguas,
*Cementomas,
*Osteítis condensante.
= FIBROMA ODONTOGENICO =
GRUPO DE LESION: Quistes odontogénicos.
CARACTERISTICAS MAS IMPORTANTES:
* Neoplasia benigna periférica o intraosea (central) derivada de tejido conjuntivo de origen odontogeno que contiene islotes y hebras ampliamente dispersos de epitelio odontogeno embrionario, asi como calcificaciones.
a) FIBROMA ODONTOGENO PERIFÉRICO:
* Es la forma mas frecuente de fibroma odontogeno y parece proceder del epitelio gingival superficial o de residuos de la lamina dental que pertenecen en una localización extraòsea.
* Coloración normal o eritematosa cuando se presenta ulceración.
* Las lesiones interdentales suelen originar separación del diente.
* Rx: puesto que las lesiones pequeñas están localizadas en el tejido blando gingival, no suele existir alteración radiográfica del hueso. Lesiones grandes pueden revelar aplanamiento del hueso cortical o algún ensanchamiento de la porción cervical del espacio periodontal.
* Hx: Mezcla de tejido conjuntivo algo denso que separa zonas localizadas de tejido conjuntivo mixomatoso o laxo. Islotes y hebras de epitelio ondontogeno que se asemejan a residuos de la lamina dental. Los islotes epiteliales contendrán a menudo <
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES:
*Fibroma periférico
b) FIBROMA ODONTOGENO CENTRAL:
* Relativamente raro
* Tumefacciones indoloras asintomáticas localizadas generalmente en la mandibula
* Rx: Radiotransparencia inespecífica, unilocular y bien circunscrita en unas lesiones y multilocular en otras. A veces se observan manchas tenues radiopacas.
* Hx: Tejido conjuntivo celular que contiene numerosas hebras finas de epitelio odontogeno
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES:
* Fibroma desmoplasico,
* Lesiones centrales de células gigantes.
= MIXOMA =
GRUPO DE LESION: Quistes odontogénicos
CARACTERISTICAS MAS IMPORTANTES:
* Lesión intraosea agresiva derivada del tejido conjuntivo embrionario asociada con la odontogenesis y constituida principalmente por una sustancia fundamental mucoide con células mesenquimales fusiformes indiferenciadas ampliamente dispersas.
* Por igual en mandíbula y maxilar
* Las lesiones maxilares se destribuyen uniformemente por todas las áreas y frecuentemente erosionan el seno maxilar, cruzando la línea media hacia la cavidad sinusal opuesta.
* Las lesiones mandibulares suelen encontrarse en las áreas molar y premolar y a menudo se extienden hacia la rama.
* Tumefacciones indoloras del hueso afectado, crecen lentamente.
* Rx: burbujas de jabón o panal de abejas, trabeculaciones gruesas o angulares.
* Hx: fondo de sustacia fundamental mucoide que contiene células mesenquimatosas fusiformes ampliamente separadas y algunas fibras de colágeno.
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES:
*Ameloblastoma común,
*Hemangioma central.
*Folículo hiperplasico de carácter mixoide semejante a neoplasia.
= CEMENTOBLASTOMA BENIGNO =
GRUPO DE LESION: Quistes odontogénicos.
CARACTERISTICAS MÁS IMPORTANTES:
* Neoplasia benigna de tejido analago al cemento; crece en la continuidad con la capá de cemento de un molar o premolar, produce expansión de las laminas corticales y dolor.
* Lesión rara que se presenta en la segunda y tercera década de vida con un pico de incidencia en pacientes de 19 años de edad.
* Aparece mas regularmente en el area premolar y molar con lesiones adheridas al tercio apical de una de las raíces.
* Presentan dolor y se hace mas intenso si se palpa el area.
* La raíces adyacentes a la lesion en expansión suelen presentar reabsorción de su tercio apical.
* Radiologicamente las lesiones son uniloculares y bien delimitadas. Pueden ser totalmente radiotrasparentes, mixtas o completamente radiopacas. Las lesiones no radiotrasparentes presentan una zona periférica de radiotrasparencia continua con el espacio del ligamento periodontal normal de las areas no afectadas del diente.
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES:
* Osteoblastoma
* Osteoma
* Osteomelitis focal esclerosante
* Hipercementosis.
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