ANOMALIAS DENTARIAS
* DE NUMERO *
= SUPERNUMERARIOS =
GRUPO DE LESION: Anomalias dentarias.
CARACTERISTICAS MAS IMPORTANTES:
* Dientes en exceso sobre el numero normal
* Mucho más frecuente en el maxilar superior (90%), mandíbula (10%)
*El más frecuente está localizado entre los incisivos centrales del maxilar superior (mesiodiente), seguido por los cuartos molares (paramolares), y los incisivos laterales
* Los más frecuentes en la mandíbula son los premolares, aunque también se observan cuartos molares e incisivos
* Puede parecerse a un diente normal o puede tener una conformación rudimentaria y cónica, con un parecido escaso o nulo a su homologo normal
* Los paramolares están situados en la cara palatina de los molares normales del maxilar sup.
* Los dientes supernumerarios temporales son raros, pero cuando aparecen el más frecuente es el incisivo lateral superior
* Pueden ser únicos o múltiples, erupcionados o impactados
= OLIGIDONCIA =
GRUPO DE LESION: Anomalias dentarias.
CARACTERISTICAS MÁS IMPORTANTES:
* Ausencia congénita de uno o más dientes
* También llamada anodoncia parcial, oligodoncia o hipodoncia
* Cualquier diente puede faltar congénitamente, los más frecuentes son los terceros molares, seguidos por los incisivos laterales y los segundos premolares superiores
* La ausencia congénita de los dientes deciduos es rara, pero cuando ocurre suele ser el incisivo lateral del maxilar superior.
= ANODONCIA =
GRUPO DE LESION: Anomalias dentarias.
CARACTERISTICAS MAS IMPORTANTES:
* Ausencia congénita de todos los dientes.
* Es un trastorno raro en el cual no se presentan los dientes temporales ni los permanentes.
* Suele estar asociada a un trastorno generalizado como la displasia ectodérmica hereditaria.
* DE TAMAÑO *
= MACRODONCIA =
GRUPO DE LESION: Anomalias dentarias.
CARACTERISTICAS MÁS IMPORTANTES:
* Alteración en donde el tamaño de uno o más dientes es objetivamente mayor que el normal.
* Es verdadera cuando afecta todos los dientes de las arcadas (en gigantismo hipofisiario x ejemplo) y es relativa cuando la mandíbula y/o maxilar son algo mayores de lo normal pero los dientes son de tamaño normal.
* Común en incisivos centrales, caninos y molares.
* Las arcadas presentan apiñamiento de los dientes.
* La macrodoncia de un diente aislado es rara, y no debería de confundirse con la fusión de dos dientes adyacentes.
= MICRODONCIA =
GRUPO DE LESION: Anomalias dentarias.
CARACTERISTICAS MAS IMPORTANTES:
* Es una alternación en donde el tamaño de uno o más dientes es inferior al normal
* Cuando todos los dientes son uniformemente más pequeños de lo normal se denomina microdoncia generalizada verdadera.
* Es relativa cuando la mandíbula y el maxilar superior son de un tamaño algo mayor que el normal pero los dientes son de tamaño normal dando la falsa impresión de microdoncia.
* Dientes más afectados: incisivos del maxilar superior (“chaveta lateral”) y terceros molares del maxilar sup.
* Suelen tener forma cónica.
* Puede ser total cuando afecta todo el diente o parcial cuando solo afecta una parte de él.
* DE FORMA *
= CUSPIDE ESPOLONADA =
GRUPO DE LESION: Anomalias dentarias.
CARACTERISTICAS MAS IMPORTANTES:
* Es una cúspide en forma de garra que se proyecta hacia lingual desde el área del cíngulo de los incisivos permanentes superiores.
* Se compone de esmalte y dentina normal y contiene cierta cantidad de tejido pulpar.
* Se origina en la porción del cíngulo del diente y suele extenderse hasta el borde incisivo como una proyección prominente de esmalte que le da una forma de T
* Prevalente en pacientes con el síndrome de Rubinstein- Tavbi.
= DENS IN DENTE=
GRUPO DE LESION: Anomalias dentarias.
CARACTERISTICAS MAS IMPORTANTES:
* También llamado diente invaginado, es una anomalía del desarrollo en la cual un área focal de la corona de un incisivo lateral del maxilar superior esta plegada hacia dentro (invaginada) en mayor o menor grado.
* Cuando es grave se origina un diente de forma cónica con un pequeño orificio superficial (dens in dente) que rápidamente se vuelve objeto de caries, pulpitis e inflamación periapical
* Una forma más leve de esta anomalía se caracteriza por la presencia de una fosita lingual profundamente invaginada que se extiende a distancias variables en la sustancia del diente durante el desarrollo.
= DIENTES DE HUTCHINSON =
GRUPO DE LESION: Anomalias dentarias.
CARACTERISTICAS MAS IMPORTANTES:
* La forma de los incisivos centrales superiores se ve alterada en los niños con sífilis congénita en la que los dientes incisivos tienen forma de gancho.
* Están muy separados y presentan una muesca en el extremo con una deformidad en forma de media luna situada en el centro.
* La alteración en la forma de los dientes es debido a los cambios que sufre el germen dentario en la etapa de morfo –diferenciación.
= DIENTES DE TURNER =
GRUPO DE LESION: Anomalias dentarias.
CARACTERISTICAS MAS IMPORTANTES:
* Consecuencia de inflamación o traumatismo localizados durante el desarrollo del diente.
* Cuando este fenómeno se produce un diente temporal desarrolla un absceso por caries o traumatismo que lesiona el diente sucesor permanente que se esta desarrollando bajo aquel.
* La infección que ocurre en la zona apical de diente temporal que se extiende hasta el germen definitivo en desarrollo ocasionando pérdida de ameloblastos y afectando la formación del esmalte en una zona normalmente por vestibular, en el caso de incisivos centrales superiores, donde es más común.
* Según la gravedad de la lesión, la corona afectada puede tener un área de hipoplasia del esmalte relativamente lisa con aéreas fovealas o estar visiblemente deformada y presentar coloración amarillenta o marrón.
= TAURODONTISMO =
GRUPO DE LESION: Anomalias dentarias.
CARACTERISTICAS MAS IMPORTANTES:
* Molar con una corona alargada y situada en posición apical respecto a la bifurcación de las raíces, que da como resultado una cámara pulpar coronal rectangular de tamaño mayor que el normal.
* Afecta principalmente a molares, aunque también algunas veces se ven afectados los premolares.
* Se afectan tanto dientes temporales como permanentes.
* RX: el trastorno se identifica fácilmente en la radiografía y se caracteriza por dientes que presentan una forma aproximadamente rectangular. La rara forma de la raíz es probablemente el resultado de la invaginación tardía de la vaina radicular de Hertwig, mecanismo que determina la forma de las raíces del diente.
* El taurodontismo no requiere tratamiento, pero puede complicar los procedimientos que impliquen el canal radicular.
= GEMINACIÓN =
GRUPO DE LESION: Anomalias dentarias.
CARACTERISTICAS MAS IMPORTANTES:
* Corona conformada anormalmente cuya anchura es excesiva debido al desarrollo de dos coronas a partir de un único primor dio dental.
* Es una anomalía del desarrollo que afecta principalmente a los dientes anteriores y que clínicamente se parece a otra anomalía conocida como fusión, aun cuando son clínica y microscópicamente similares, se deben a dos procesos de desarrollo diferentes.
* Se diferencia por la división parcial de un solo primor dio dental, produciéndose un diente que muestra dos coronas independientes o separadas parcialmente, una sola raíz y un solo conducto radicular.
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES:
* Fusion.
= FUSION =
GRUPO DE LESION: Anomalias dentarias.
CARACTERISTICAS MAS IMPORTANTES:
* La fusión se define como la unión de 2 primordios dentales normalmente separados.
* Diente conformado anormalmente que puede presentar una corona especialmente ancha, una corona anormal con raíz adicional u otras combinaciones que resultan de la unión de dos primordios dentales contiguos por medio de la dentina durante el desarrollo.
* Presentan confluencia de la dentina.
* Se presenta tanto en la dentición temporal como en la permanente.
* La fusión puede ser completa e incompleta, y su magnitud varia según la etapa del desarrollo que el diente haya alcanzado en el momento de la fusión.
* Los conductos radiculares pueden estar o bien fusionados o bien separados
* La fusión puede diferenciarse de la geminación contando los dientes del área.
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES:
*Geminacion.
* Concrescencia.
= DILACERACIÓN =
GRUPO DE LESION: Anomalias dentarias.
CARACTERISTICAS MAS IMPORTANTES:
* Incurvación y angulacion pronunciada de la porción radicular de un diente.
* Algunas veces la dislaceración es consecuencia de un traumatismo durante el desarrollo del diente.
* La mayoría de los casos se producen por la formación continuada de la raíz a lo largo de una vía de erupción incurvada o tortuosa.
* La dislaceración puede dificultar la extracción del diente, lo que subraya la importancia de obtener radiografías preoperatorias antes de extraer un diente.
* DE ESTRUCTURA *
= AMELOGENESIS IMPERFECTA =
GRUPO DE LESION: Anomalias dentarias.
CARACTERISTICAS MAS IMPORTANTES:
*Es un grupo heterogéneo de trastornos hereditarios de la formación de esmalte que afectan a las denticiones primaria y permanente. Estos trastornos se limitan al esmalte; los demás componentes de los dientes son normales.
Las personas afectadas con amelogenesis imperfecta tienen dientes con color anormal: amarillo, marrón o gris. Los dientes tienen un mayor riesgo de sufrir cavidades dentales y son hipersensitivos a los cambios de temperatura. Este desorden puede afectar cualquier número de dientes.
DIAGNOSTICOS DIFEENCIALES:
*Fluorosis dental.
* Displasias cronológicas del esmalte .
= AMELOGENESIS IMPERFECTA DE TIPO HIPOPLASICO =
GRUPO DE LESION: Anomalias dentarias.
CARACTERISTICAS MAS IMPORTANTES:
* Los dientes erupcionan con insuficiencia de esmalte y se identifican picaduras y surcos en unos casos o ausencia completa (aplasia) en otros. Se caracteriza por que el diente muestra zonas ausentes de esmalte ya que en estado embrionario hay partes del órgano dental carentes de epitelio interno. En algunos individuos debido al reducido espesor del esmalte, puede ser evidente un contorno anormal y ausencia de puntos de contacto interproximal.
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES:
*Amelogénesis imperfecta hipoplásica generalizada.
*Amelogénesis imperfecta hipocalcificada.
*Amelogénesis imperfecta por hipomaduración.
= DE TIPO HIPOPLASICA CON FOSETAS =
GRUPO DE LESION: Anomalias dentarias.
CARACTERISTICAS MAS IMPORTANTES:
*Esmalte duro, grosor normal con multiples huecos puntiformes en todas las superficies. Los huecos se tiñen de color café o negro, es de herencia autosomica dominante, afecta a todos los dientes en especial de la dentición permanente.
= DE TIPO HIPOPLASICA LOCAL =
GRUPO DE LESION: Anomalias dentarias.
CARACTERISTICAS MAS IMPORTANTES:
* Varia desde hileras horizontales de huecos o depresiones lineales hasta grandes zonas de depresiones hipoplasicas, es de herencia autosomica dominante, afecta principalmente a la dentición temporal.
= DE TIPO HIPOPLASICA LISA =
GRUPO DE LESION: Anomalias dentarias.
CARACTERISTICAS MAS IMPORTANTES:
* Esmalte delgado, duro, lustroso y de superficie lisa. Los dientes son pequeños de forma conica y con diastemas. Existe espaciamiento entre los dientes, esta ligada al cromosoma X dominante, afecta a todos los dientes ya sea de la dentición temporal como de la permanente. En Hombres: Liso, brillante, delgado, color amarillo a café. En Mujeres: Lineas de esmalte que alternan entre el normal y el hipoplasico.
= DE TIPO HIPOPLASICA RUGOSA =
GRUPO DE LESION: Anomalias dentarias.
CARACTERISTICAS MAS IMPORTANTES:
* Esmalte duro, con superficie rugosa y granular. Deficiente cantidad de esmalte, de color blanco a amarillo blanquecino, es de herencia autosomica dominante, afecta mas a la dentición permanente.
= DE TIPO RUGOSA HIPOPLASICA =
GRUPO DE LESION: Anomalias dentarias.
CARACTERISTICAS MAS IMPORTANTES:
* Ausencia casi total de esmalte. Color amarillo. Superficie rugosa y granular. Dientes muy separados. Faltan numerosos dientes y están impactados, es de herencia autosomica recesiva, afecta a todos los dientes tanto de la dentición temporal como de la permanente.
= DE TIPO HIPOMADUREZ =
GRUPO DE LESION: Anomalias dentarias.
CARACTERISTICAS MAS IMPORTANTES:
*El esmalte es de espesor normal, pero no de dureza y transparencia normales; el esmalte puede ser perforado con la punta de una sonda de exploración haciendo presión firme y puede ser separado de la dentina subyacente mediante rascado; la radio densidad del esmalte es aproximadamente la misma que la de la dentina. La forma más leve de hipomaduración tiene una dureza normal y presenta manchas blancas opacas en los bordes incisivos de los dientes ( dientes con gorro de nieve).
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES:
* Fluorosis dental
*Displasias cronológicas del esmalte
*Amelogenesis imperfecta de tipo hipoplasica e hipocalcificada.
= DE TIPO HIPOCALCIFICADO =
GRUPO DE LESION: Anomalias dentarias.
CARACTERISTICAS MÁS IMPORTANTES:
* La cantidad de esmalte es normal pero es blando y friable de modo que se fractura y desgasta con facilidad. El color de los dientes varia de un diente a otro y de un paciente a otro (desde blanco opaco hasta amarillo o marron. Los dientes también tienden a oscurecerse con la edad debido a pigmentos exógenos. En la radiorafia el esmalte parece reducido en bloques y a menudo se observa una delgada capa sobre las superficies oclusales e interproximal. La dentina y la cámara pulpar parecen normales.
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES:
* Fluorosis dental.
*Displasias cronológicas del esmalte.
*Amelogenesis imperfecta de tipo hipoplasica e hipomadurez.
= DENTINOGENESIS IMPERFECTA TIPO I =
GRUPO DE LESIONES: Anomalias dentarias.
CARACTERISTICAS MAS IMPORTANTES:
* Las raíces dentales y las cámaras pulpares son con frecuencia pequeñas y poco desarrolladas.
* La lesión afecta a la dentición temporal de forma mas grave que a la permanente.
* Presenta una obliteración parcial o completa de las cámaras pulpares
* Muestran un alto grado de translucidez ambarina y una gran variedad de colores desde el amarillo hasta el gris azulado.
* El esmalte se fractura fácilmente y la corona se desgasta rápidamente
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES:
* Displasia dentinaria.
= DENTINOGENESIS IMPERFECTA TIPO II =
GRUPO DE LESION: Anomalias dentarias.
CARACTERISTICAS MAS IMPORTANTES:
* Son similares a la de tipo I pero afectan solo a la dentina sin afectación esquelética.
*Tienen cámaras pulpares alargadas en la dentición temporal
*Muestran un alto grado de translucidez ambarina y una gran variedad de colores. desde el amarillo hasta el gris azulado.
*El esmalte se fractura fácilmente y la corona se desgasta rápidamente.
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES:
* Displasia dentinaria.
=DENTINOGENESIS IMPERFECTA TIPO III =
GRUPO DE LESION: Anomalias dentarias.
CARACTERISTICAS MAS IMPORTANTES:
* Similares a los otros tipos o pueden tener cámaras pulpares y conductos radiculares extremadamente grandes (antes llamados dientes de concha) rodeados por una fina capa de dentina.
* Radiograficamente se observa una radiotransparencia periapical.
DIAGNSOTICOS DIFERENCIALES:
* Displasia dentinaria
= DISPLASIA DENTINARIA TIPO I =
GRUPO DE LESION: Anomalias dentarias.
CARACTERISTICAS MAS IMPORTANTES:
* Las raíces de todos los dientes temporales y permanentes son mas cortas y de forma anómala.
* Las raíces de los dientes temporales pueden ser solo especuladas.
* Las cámaras pulpares y conductos radiculares están completamente llenos antes de erupcionar.
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES:
*Dentinogenesis imperfecta
= DISPLASIA DENTINARIA TIPO II =
GRUPO DE LESION: Anomalias dentarias.
CARACTERISTICAS MAS IMPORTANTES:
* Obliteración de la cámara pulpar
* Reducción en el calibre de conductos radiculares
* La cámara pulpar puede tener forma de llama y presentar múltiples pulpolitos.
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES:
*Dentinogenesis imperfecta.
= ODONTODISPLASIA REGIONAL =
GRUPO DE LESION: Anomalias dentarias.
CARACTERISTICAS MAS IMPORTANTES:
* Es una alteración no hereditaria del desarrollo del diente, que aparece en forma esporádica, caracterizada por formación defectuosa de esmalte y dentina unida a calcificaciones anormales de la pulpa y los folículos.
* Se presenta con mayor frecuencia en el maxilar superior que en la mandíbula; es “regional” en el sentido de que suele afectar a varios dientes contiguos situados en un solo cuadrante.
* Se observa más comúnmente en la dentición permanente.
* Los dientes afectados muestran un retraso o un fracaso total de la erupción.
* Los dientes están considerablemente deformados, presentan una superficie blanda con consistencia similar a la del cuero y son de color pardo amarillento.
* Los dientes se han descrito como «dientes fantasma» debido a la notable disminución de su radiodensidad.
* La dentina es displásica y se caracteriza por túbulos irregulares, grandes áreas de dentina globular e interglobular y una ancha capa de predentina.
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES:
* Odontogenesis imperfecta.
* Tumor odontogenico escamoso.
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