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21/09/10

2º Departamental 1º caso clinico

SUAREZ VILLAVICENCIO ANA
Hola compañeros les dejo un caso clinico, espero que lo resuelvan pronto!
Bueno pues la historia empieza asi:

Paciente pediatrico de sexo femenino, con 10 meses de edad que tuvo un traumatismo de craneo leve, despues de esto tuvo crisis de:
*Vomitos
*Desviacion óculocefalicaa  (Que por cierto es un signo localizador. En las lesiones hemisféricas el paciente mira hacia el lado de la lesión encefálica mientras que en las lesiones de tronco la desviación es hacia el lado hemipléjico, es decir, contraria a la lesión encefálica.)
*Tambien presenta hipotonia
*Sopor (Disminución del alerta, tendiendo el paciente a permanecer dormido)
y todo esto se repitio en 24 Horas.

Se le realizo un examen fisico que no arrojo más datos.
Tambien una tomografia de craneo y un electroencefalograma y que creen?
fueron normales *_*

La paciente despues de eso ya no tuvo ningun problema hasta que a los 4 años presento crisis epilepticas complejas, por lo que se volvio a tomar una tomografia de craneo y un electroencefalograma.
Y ahora si:

EEG.-Signos de sufrimiento cerebral focal a nivel parieto-occipital izquierdo

TC.-Se logro ver  una imagen clara o hiperdensa occipital izquierda

RM.- que mostró un área de realce leptomeníngeo( significa a las dos meninges mas internas) con el gadolinium,  en el mismo lugar en relación con una corteza cerebral de aspecto atrófico, y  el plexo coroideo ipsilateral aumentado de tamaño. 

y Ahora algo aun mas interesante:


La angiorresonancia revelo  una disminución de la señal de flujo en el seno venoso lateral izquierdo y se diagnostico como  secundaria a trombosis

 La angiografía digital confirmo  que el seno venoso estaba permeable y la circulacion era muy lenta compatible con estasis venosa además de una alteración de la barrera hematoencefálica a nivel occipital izquierdo

A los 6 años repite las crisis

y Tres años despues  tuvo un episodio que duro poco y ahora tambien acompañado de  dolor de cabeza intenso y alteración de la conciencia.

En la exploración neurológica se comprobó que presentaba una discreta paresia de mano derecha.

Entonces se volvio a tomar otra tomografia craneal y se observo aumento en las calcificaciones izquierdas del occipital

Y esa es toda la historia, faltan las imagenes que se las dejo en el correo de gmail, para que las chequen, y ademas con las imagenes quedan mas claros algunos conceptos neurologicos.

5 comentarios:

  1. Hola!
    Pues yo pienso que es el Síndrome de Sturge-Weber ya que la presencia de un angioma facial congénito con las características antes mencionadas es el signo principal que orienta hacia esta enfermedad.

    Este sindrome se caracteriza por masas angiomatosas venosas en las leptomeninges, sobre la corteza, y manchas en vino Oporto ipsilaterales en la cara. Afecta la piel inervada por una o más ramas del nervio trigémino. Muchas veces se asocia con retraso mental, convulsiones, hemiplejia y radiopacidades del cráneo. Así pues, una malformación vascular grande en la cara puede indicar la presencia de una malformación vascular mas extensa en un niño que exhibe algún indicio de deficiencia mental.


    SAlu2
    Cynthia K. García López
    :D

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  2. Pero en los datos clinicos yo nunca mencione un angioma facial!
    Ni Manchas ipsilaterales en la cara!

    *_*

    Pero segurito esto lo vemos mañana en clase
    y chequen los articulos del DR Roger en el correo de Gmail.
    son del Sx de Sturge-Weber y
    enfermedad de Rendu-Oster -weber

    SUAREZ VILLAVICENCIO ANA

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  3. hola hola!!
    cristy.... por las caracteristicas clinicas yo coincido con cinthya mira revise este caso clinico para poder llegar la enf de Sturge- Weber , este es el link:

    http://www.bvs.hn/RHP/pdf/2004/pdf/Vol24-2-2004-6.pdf

    y ps... si se q no mencionas las manchas..... pero ps es la unico q varia en relacion a tu caso clinico :S
    pero si me queda como duda .... cuando se presenta Sx. de Sturge- Weber siempre se presentan las manchas ipsilaterales? O puede ser q algunas veces no?

    atte: oly***

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  4. SUAREZ VILLAVICENCIO ANA

    Si asi es Oly tienen razón las dos, el caso clinico se llama:
    SINDROME DE STURGE WEBER SIN ANGIOMA FACIAL
    y en el articulo se menciona que existe muy poca informacion acerca de estos casos ya que son escasos pero si los hay!
    :D
    y les dejo el Link para que lo chequen ok?

    http://www.sup.org.uy/Archivos/adp79-2/pdf/adp79-2_7.pdf

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  5. REVISANDO EL CASO CLINICO Y LAS IMAGENES ,Y RECORDANDO LO QUE MENCIONO EL PROFE ROGER QUE ES UN SINDROME DE LAS LEPTOMENINGES Y LA CARACTERISTICA PRINCIPAL ERAN LAS CONVULSIONES ENTONCES ERA STURGE WEBER AUNQUE ME CONFUNDE UN POCO POR LAS MANCHAS QUE PRESENTA Y DE ESO TU NO COMENTAS NADA.
    CAROLINA CASTILLO RAMIREZ.

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