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28/09/10

Caso Clinico!! *.*

Paciente de 45 años que acude a consulta por epi- sodios recurrentes «sangrado ocular», la paciente comenta «que llora sangre». Los episodios ceden espontáneamente sin necesidad de tratamiento alguno. La historia clínica de la paciente revelaba la exis-tencia de epistaxis de repetición sin estudio otorri-nolaringológico. No existían otros antecedentes personales sistémicos ni oftalmológicos de interés. Al profundizar en la historia clínica de la paciente, relata que su padre sufría de hemorragias digestivas altas de repetición y, que el fallecimiento de éste se produjo como consecuencia de un fenómeno hemo- rrágico masivo y shock hipovolémico. Además, la paciente tenía dos hijas de las que una presentaba epistaxis de repetición. El examen biomicroscópico de la conjuntiva sub- tarsal tanto superior como inferior evidenciaba la existencia de lesiones telangiectásicas aisladas. Una de las telangiectasias mostraba sig- nos de coagulación reciente en relación con fenó-meno hemorrágico asociado. La exploración funduscópica no mostraba alteraciones en el árbol vascular, no objetivándose alteraciones del calibre de los vasos arteriales ni venosos, sin fenómenoshemorrágicos, sin exudados ni neovascularización asociadas.  

El examen general de la paciente evidenciaba telangiectasias en mucosa bucal y nasal, además de lesiones telangiectásicas en la lengua y en cara bucal de labio superior e inferior.

La interconsulta al servicio de otorrinolaringolo- gía y medicina interna confirmó la presencia de telangiectasias en mucosa nasal y faríngea y, no existiendo en la mucosa digestiva


Cual es su Diagnostico Doctores???

Piensen......
Piensen......
Piensen......

Atte: Barrera Figueroa Karla B.

2 comentarios:

  1. Hola!
    Bueno este si esta facil porque ya lo vimos en clase, :D
    Enfermedad de Rendu Osler Weber ó Telangectasia Hemorragica hereditaria!
    SUAREZ VILLAVICENCIO ANA CRISTINA

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  2. OTRA VEZ TU CRISTI??? BUENO APOYADO EN EL ARTICULO DE LA DRA. MONTSERRAT MOLGO .. ENVIADO POR EL DOC ESTOY DE ACUERDO...OTRA VEZ... PUES LA ENFERMEDAD DE R-O-W, ENFERMEDAD AUTOSOMICA DOMINANTE CARACTERIZADA POR LA PRESENCIA DE MULTIPLES TELANGIECTASIAS EN PIEL Y MUCOSAS, ASOCIADAS A MALFORMASIONES ARTERIOVENOSAS DE DISTINTOS ORGANOS: PULMONES, SISTEMA GASTROINTESTINAL Y CEREBRO....MENCIONA TAMBIEN QUE ES HEREDITARIA CON UNA PENETRANCIA DEL 97%...SEGURO DE PAPÁ...MENCIONA TAMBIEN QUE AUNQUE ES MAS COMUN EN LA TERCERA DECADA DE VIDA PUEDE APARECER A CUALQUIER EDAD.. Y MENCIONA TAMBIEN QUE PUEDE APARECER A CUALQUIER EDAD.. MENCIONANDO ADEMAS EN LA PAGINA 132 QUE LA HEMORRAGIA INTRAOCULAR ES RARA.. CASO RARO NO KARLA??.... MENCIONA TAMBIEN EN EL ARTICULO LA EPISTAXIS.. QUE SEGUN SAN GOOGLE: "Se entiende por epistaxis a toda hemorragia con origen en las fosas nasales. El nombre tiene su origen en el griego y significa "fluir gota a gota" , ESTA RECURRENTE GENERALMENTE PRESENTE EN MENORES DE 10 AÑOS... SUENA COMO QUE LA HIJA DEL CASO ES PEQUEÑA NO???...ENTONCES COMO QUE EL CASO CUMPLE CON LOS 4 REQUISITOS QUE MENCIONA EL ARTICULO EN LA PAGINA 134... POR FAVOR QUE ALGUIEN LE DIGA A ESTE PACIENTE QUE TENGA CUIDADO CON LA ASPIRINA (PUES PUEDE SUFRIR DE MIGRAÑA) Y OTROS FARMACOS QUE ALTEREN LA HEMOSTASIA... DIGO POR AQUELLO DE LOS SANGRADOS...

    GUSTAVO

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