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05/10/10

CASO CLINICO, BRENDA BERENICE MONROY MARTINEZ

DESCRIPCION DEL CASO:




Paciente masculino de 39 años que acude por presentar estas lesiones resultando positivo el cultivo de una espiroqueta.





FOTOGRAFIAS:









DESCRIPCION DE LA LESION:

1.lesion elemental:

2.localizacion: se encuentra en area de los pies, cara, genitales, manos.

3.forma de lesión: irregular

4.tamaño: de 1 a 3 cm

5.color: rojas y cafes

6.numero de lesiones: lesión multiple

7.base: pediculada

8.superficie: rugosa

9.consistencia:firme

10.bordes:mal delimitados

11.sintomas: asintomatico





DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES CLINICOS:

Sífilis adquirida

Sífilis congénita

Histoplasmosis

Carcinoma de células escamosas



RESUMEN DE DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES:



Sífilis adquirida:

GRUPO DE LESIÓN: Lesiones granulomatosas.

CARACTERISTICAS MÁS IMPORTANTES:

- Causada por Treponema Pallidum.

- Tiene 3 etapas clínicas progresivas: un chancro

primario en el punto de contagio, una erupción

cutánea secundaria acompañada de manchas en las mucosas y lesiones terciarias (tardías) diseminadas sistémicamente.

- Los chancros aparecen principalmente en los órganos genitales y con menor frecuencia dentro y alrededor de la cavidad oral.

-Se dice que la sífilis es la mayor imitadora o simuladora, ya que es notable su parecido con muchas otras enfermedades no relacionadas.



Sífilis congénita:



GRUPO DE LESIÓN: Lesiones granulomatosas.

CARACTERISTICAS MÁS IMPORTANTES:

- Se debe a infección transplacentaria con

Treponema Pallidum durante el desarrollo fetal.

- En estos pacientes aparecerá finalmente una erupción y se producirá destrucción de huesos, nervios y algunos órganos.

- La expresión tríada de Hutchinson (ceguera, sordera y anomalías dentales) se usa tarribién para describir los hallazgos de la sífilis congénita.

- Las anomalías dentales se deben a la ausencia de formación de los núcleos de crecimiento de algunos incisivos y caninos.

- Los dientes anteriores resultan más estrechos en el borde incisivo que en el tercio medio (dientes en destornillador) y/o mellados (incisivos de Hutchinson), los incisivos laterales protruyen y los molares presentan

cúspides contraídas y atróficas «



Histoplasmosis:

GRUPO DE LESIÓN: Lesiones granulomatosas.

CARACTERISTICAS MÁS IMPORTANTES:

- Causada por Histoplasma capsulatum.

- La mayoría de los casos son asintomáticos y sólo

un 1% de los huéspedes infectados desarrollan

una neumonía clínicamente detectable.

- Los pacientes con síntomas de infección presentan un corto período transitorio de fiebre, malestar, tos y disnea.

- Las lesiones orales de la histoplasmosis aparecen principalmente en las encías, la lengua, el paladar y la mucosa de la mejilla.

- Las lesiones en boca son granulomatosas y tienen inicialmente el aspecto de un nódulo y más tarde de una úlcera crónica con bordes elevados y arrollados, así como in duración del tejido circundante. Pueden ser múltiples y extensamente diseminadas.



Carcinoma de cel. Escamosas:

GRUPO DE LESIONES: Lesiones de origen epitelial y mesenquimatoso



CARACTERISTICAS MÁS IMPORTANTES:

- Es con mucho la neoplasia maligna mas frecuente

la línea oclusal, se ve afectada raras veces. Comparados con otras localizaciones intraorales, son relativamente raros los carcinomas originados en el paladar duro y el dorso de la lengua.



*Labio inferior:

El carcinoma epidermoide del labio inferior representa del 30 al 40% del total de carcinomas orales. Es mucho más frecuente en hombres que en mujeres, presentándose más comúnmente en pacientes que están en las décadas quinta a octava. La mayoría de las lesiones aparecen en los bordes derecho o izquierdo del bermellón de los labios y rara vez en la línea media.

pronto al triángulo submandibular ya los ganglios linfáticos de la cadena yugular superior. Su tratamiento es quirúrgico e incluye a menudo los ganglios linfáticos adyacentes, seguido de radioterapia.



*Paladar blando:

El carcinoma epidermoide del paladar blando se presenta con mayor frecuencia en sus regiones posterolaterales adyacentes a los pilares anteriores del istmo de las fauces. Las lesiones en esta localización representan aproximadamente un 15% de los carcinomas intraorales. Los pacientes son frecuentemente grandes fumadores con una alta ingestión de alcohol. Las lesiones son habitualmente eritroplásicas o incluyen una mezcla de áreas que semejan a placas rojas y blancas. La invasión

suele producirse antes de ser visible la ulceración de su superficie. La mayoría de las lesiones son moderadas o pobremente diferenciadas e invaden a menudo las estructuras más profundas y metastatizan a los ganglios linfáticos cervicales y yugulares antes de que existan grandes lesiones ulcerativas o nodulares.



*Encía/Cresta alveolar:

ganglios linfáticos submandibulares. El tratainiento consiste en su extirpación quirúrgica y/o radioterapia.

















DIAGNOSTICO DEFINITIVO:

Sífilis secundaria.



JUSTIFICACION:

se ha llegado a la conclusión que la lesión es granulomatosa, llamada sífilis secundaria, ya que primero se presenta como un chancro, y después se acompaña por manchas de color rojo en mucosas, pies, manos, cara y area genital.presenta todos los cuadros de la enfermedad.











BIBLIOGRAFIA:

 Zegarelli Edgard V. Kutscher Austin H. Hyman George A. Diagnostico en patología oral. 1ª . Edición. Editorial Salvat. p.p 222-223

 Philip Sapp J. Patología oral y maxilofacial contemporánea. Editorial Harcourt Brace.

 Regezi Joseph A. Sciubba. James J. Patología Bucal. Editorial Interamericana. 3ª. Edición.



---- LES DEJO LAS IMAGENES DEL CASO EN EL CORREO--------

2 comentarios:

  1. Barrera Figueroa Karla Berenice19/10/10 16:39

    Este caso se podria definir desde el principio por el cultivo, lo cual dio resultado a microorganismos en forma de espiral (Espiroquetas)

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  2. SIFILIS SECUNDARIA:

    Estoy de acuerdo con Karla! pues desde el resultado del cultivo se sabe que la sifilis esta dada por una espiroqueta!

    los Dx diferenciales se descartyan por logica en la historia clinica del paciente no se refiere algo de la triada de hutchinson (Ja).
    no puede ser histoplasmosis pues lo encontrado fue la espiroqueta palladiom no un una espora de histoplasma capsulatum y no refiere sinrtomas similares a tuberculosis.

    ATTE: GABY PADUA!!!!!!!!!!!!!

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