CASO CLINICO, BRENDA BERENICE MONROY MARTINEZ

DESCRIPCION DEL CASO:




Paciente masculino de 39 años que acude por presentar estas lesiones resultando positivo el cultivo de una espiroqueta.





FOTOGRAFIAS:









DESCRIPCION DE LA LESION:

1.lesion elemental:

2.localizacion: se encuentra en area de los pies, cara, genitales, manos.

3.forma de lesión: irregular

4.tamaño: de 1 a 3 cm

5.color: rojas y cafes

6.numero de lesiones: lesión multiple

7.base: pediculada

8.superficie: rugosa

9.consistencia:firme

10.bordes:mal delimitados

11.sintomas: asintomatico





DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES CLINICOS:

Sífilis adquirida

Sífilis congénita

Histoplasmosis

Carcinoma de células escamosas



RESUMEN DE DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES:



Sífilis adquirida:

GRUPO DE LESIÓN: Lesiones granulomatosas.

CARACTERISTICAS MÁS IMPORTANTES:

- Causada por Treponema Pallidum.

- Tiene 3 etapas clínicas progresivas: un chancro

primario en el punto de contagio, una erupción

cutánea secundaria acompañada de manchas en las mucosas y lesiones terciarias (tardías) diseminadas sistémicamente.

- Los chancros aparecen principalmente en los órganos genitales y con menor frecuencia dentro y alrededor de la cavidad oral.

-Se dice que la sífilis es la mayor imitadora o simuladora, ya que es notable su parecido con muchas otras enfermedades no relacionadas.



Sífilis congénita:



GRUPO DE LESIÓN: Lesiones granulomatosas.

CARACTERISTICAS MÁS IMPORTANTES:

- Se debe a infección transplacentaria con

Treponema Pallidum durante el desarrollo fetal.

- En estos pacientes aparecerá finalmente una erupción y se producirá destrucción de huesos, nervios y algunos órganos.

- La expresión tríada de Hutchinson (ceguera, sordera y anomalías dentales) se usa tarribién para describir los hallazgos de la sífilis congénita.

- Las anomalías dentales se deben a la ausencia de formación de los núcleos de crecimiento de algunos incisivos y caninos.

- Los dientes anteriores resultan más estrechos en el borde incisivo que en el tercio medio (dientes en destornillador) y/o mellados (incisivos de Hutchinson), los incisivos laterales protruyen y los molares presentan

cúspides contraídas y atróficas «



Histoplasmosis:

GRUPO DE LESIÓN: Lesiones granulomatosas.

CARACTERISTICAS MÁS IMPORTANTES:

- Causada por Histoplasma capsulatum.

- La mayoría de los casos son asintomáticos y sólo

un 1% de los huéspedes infectados desarrollan

una neumonía clínicamente detectable.

- Los pacientes con síntomas de infección presentan un corto período transitorio de fiebre, malestar, tos y disnea.

- Las lesiones orales de la histoplasmosis aparecen principalmente en las encías, la lengua, el paladar y la mucosa de la mejilla.

- Las lesiones en boca son granulomatosas y tienen inicialmente el aspecto de un nódulo y más tarde de una úlcera crónica con bordes elevados y arrollados, así como in duración del tejido circundante. Pueden ser múltiples y extensamente diseminadas.



Carcinoma de cel. Escamosas:

GRUPO DE LESIONES: Lesiones de origen epitelial y mesenquimatoso



CARACTERISTICAS MÁS IMPORTANTES:

- Es con mucho la neoplasia maligna mas frecuente

la línea oclusal, se ve afectada raras veces. Comparados con otras localizaciones intraorales, son relativamente raros los carcinomas originados en el paladar duro y el dorso de la lengua.



*Labio inferior:

El carcinoma epidermoide del labio inferior representa del 30 al 40% del total de carcinomas orales. Es mucho más frecuente en hombres que en mujeres, presentándose más comúnmente en pacientes que están en las décadas quinta a octava. La mayoría de las lesiones aparecen en los bordes derecho o izquierdo del bermellón de los labios y rara vez en la línea media.

pronto al triángulo submandibular ya los ganglios linfáticos de la cadena yugular superior. Su tratamiento es quirúrgico e incluye a menudo los ganglios linfáticos adyacentes, seguido de radioterapia.



*Paladar blando:

El carcinoma epidermoide del paladar blando se presenta con mayor frecuencia en sus regiones posterolaterales adyacentes a los pilares anteriores del istmo de las fauces. Las lesiones en esta localización representan aproximadamente un 15% de los carcinomas intraorales. Los pacientes son frecuentemente grandes fumadores con una alta ingestión de alcohol. Las lesiones son habitualmente eritroplásicas o incluyen una mezcla de áreas que semejan a placas rojas y blancas. La invasión

suele producirse antes de ser visible la ulceración de su superficie. La mayoría de las lesiones son moderadas o pobremente diferenciadas e invaden a menudo las estructuras más profundas y metastatizan a los ganglios linfáticos cervicales y yugulares antes de que existan grandes lesiones ulcerativas o nodulares.



*Encía/Cresta alveolar:

ganglios linfáticos submandibulares. El tratainiento consiste en su extirpación quirúrgica y/o radioterapia.

















DIAGNOSTICO DEFINITIVO:

Sífilis secundaria.



JUSTIFICACION:

se ha llegado a la conclusión que la lesión es granulomatosa, llamada sífilis secundaria, ya que primero se presenta como un chancro, y después se acompaña por manchas de color rojo en mucosas, pies, manos, cara y area genital.presenta todos los cuadros de la enfermedad.











BIBLIOGRAFIA:

 Zegarelli Edgard V. Kutscher Austin H. Hyman George A. Diagnostico en patología oral. 1ª . Edición. Editorial Salvat. p.p 222-223

 Philip Sapp J. Patología oral y maxilofacial contemporánea. Editorial Harcourt Brace.

 Regezi Joseph A. Sciubba. James J. Patología Bucal. Editorial Interamericana. 3ª. Edición.



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